ABD sağlık görev gücü, yetişkinlerde rutin anksiyete taraması yapılmasını istiyor

Ülkenin acil ruh sağlığı krizine bir selam olarak, etkili bir tıp uzmanları grubu ilk kez 65 yaşın altındaki yetişkinlerin kaygı taramasından geçirilmesini tavsiye ediyor.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü’nün taslak önerileri, birinci basamak klinisyenlerinin rutin bakım sırasında anketleri ve diğer tarama araçlarını kullanarak erken kaygı belirtilerini belirlemelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

Anksiyete bozuklukları birinci basamakta genellikle fark edilmez ve yeterince saptanmaz: Görev gücü tarafından alıntılanan bir çalışma, anksiyete tedavisine başlamak için medyan sürenin 23 yıl gibi şaşırtıcı bir şekilde olduğunu buldu.

Görev gücü üyesi klinik psikolog ve Worcester, Mass’taki Massachusetts Chan Tıp Okulu’nda profesör olan görev gücü üyesi Lori Pbert, görev gücünün kaygı taraması konusundaki ilk müzakereleri koronavirüs pandemisinden önce gelse de, yeni rehberliğin kritik bir zamanda geldiğini söyledi.

Pbert, “Covid, Amerikalıların zihinsel sağlığı üzerinde muazzam bir zarar verdi.” Dedi. “Bu, halk sağlığı açısından önemi nedeniyle öncelik verilen bir konu, ancak açıkçası bu ülkede son birkaç yılda ruh sağlığına artan bir odaklanma var.”

Nisan ayında, görev gücü 8 ila 18 yaş arasındaki çocuklarda ve gençlerde kaygı taramasına başlamak için benzer tavsiyelerde bulundu. Salı günü açıklanan teklif, hamile veya doğum sonrası olanlar da dahil olmak üzere genç ve orta yaşlı yetişkinlere odaklanıyor ve tarama ve tedavi, 65 yaşından küçüklerde anksiyete semptomlarını iyileştirebilir.

Ancak rehberlik, biraz şaşırtıcı bir şekilde, 65 yaş ve üstü kişiler için kaygı taraması önermekten geri kalıyor.

Bunun bir nedeni: Uyku sorunları, ağrı ve yorgunluk gibi yaşlanmanın birçok yaygın belirtisi aynı zamanda kaygı belirtileri de olabilir. Görev gücü, yaşlı yetişkinlerde kaygı belirtileri ile yaşlanma koşulları arasında ayrım yapmak için yeterince hassas olmayabilecek tarama araçlarının doğruluğunu belirlemek için yeterli kanıt olmadığını söyledi.

Görev gücü, klinisyenlere yaşlı hastalarla anksiyeteyi tartışırken muhakemelerini kullanmalarını tavsiye etti. görev gücü ayrıca, her yaştan yetişkinin rutin depresyon taramasından geçmesi yönündeki daha önceki bir tavsiyeyi yineledi.

Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı tarafından atanan bağımsız bir uzmanlar paneli olan görev gücü muazzam bir etkiye sahiptir ve tavsiyesi zorunlu olmasa da, panelin tavsiyeleri genellikle doktorların Amerika Birleşik Devletleri’nde tıp uygulama şeklini değiştirir.

Bazı doktorlar, akıl sağlığı sağlayıcılarının zaten hasta taleplerini karşılayamadıklarını söylediği ve hastaların bir terapistle randevu için aylarca beklemekten şikayet ettiği gerçek dünyada tavsiyelerin nasıl işleyeceğini sorguladı.

Massachusetts General Hospital’da bir psikiyatrist ve Clay Center for Young Healthy Minds’ın yönetici direktörü Eugene Beresin, “Tarama harika, ancak işgücünde ciddi bir kıtlık olduğu için, klinisyenlere daha fazla fon sağlanması için planlar olmadıkça kafa karıştırıcı” dedi.

Dünya Sağlık Örgütü bu yılın başlarında bildirdiğine göre, pandeminin ilk yılında küresel anksiyete ve depresyon yaygınlığı yüzde 25 arttı. 2021’in sonunda DSÖ, “durum biraz düzeldi, ancak bugün çok fazla insan hem önceden var olan hem de yeni geliştirilen zihinsel sağlık koşulları için ihtiyaç duydukları bakım ve desteği alamıyor” dedi.

Anksiyete, korku ve iç burkucu, kalp çarpıntısı, avuç içi terleyen fiziksel belirtileriyle birlikte, genelleşmiş anksiyete bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu, panik bozukluğu ve diğerleri dahil olmak üzere bir dizi farklı tanıda kendini gösterebilir.

Amerika Anksiyete ve Depresyon Derneği’ne göre, bunlar birlikte Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en yaygın akıl hastalıklarını oluşturuyor ve her yıl 40 milyon yetişkini etkiliyor. Tedavi psikoterapiyi, özellikle bilişsel davranışçı terapiyi; antidepresan veya anti-anksiyete ilaçları; Doktorlar, çeşitli gevşeme, farkındalık ve duyarsızlaştırma terapilerinin yanı sıra, dedi.

Panel ayrıca hastaların intihar riski açısından taranmasının yararlarını da değerlendirdi, ancak şu sonuca vardı: İntihar yetişkinler arasında önde gelen bir ölüm nedeni olmasına rağmen, “belirti veya semptomu olmayan insanları taramanın nihayetinde intiharı önlemeye yardımcı olup olmayacağına dair yeterli kanıt yoktur.”

Yine de panel, sağlayıcıları, bireysel hastaların intihar riski açısından taranmasının gerekip gerekmediğini belirlemek için kendi klinik yargılarını kullanmaya çağırdı.

Halihazırda tükenmişlik, pandemi kaynaklı stres ve kendi zihinsel sağlık sorunlarının “krizi” içinde olan birinci basamak hekimleri için, uzun bir klinik görev listesine bir tarama testi daha eklemek külfetli gelebilir.

Kliniğinden konuşma iznine sahip olmadığı için ismini vermek istemeyen Kuzey Kaliforniya’daki bir hemşire pratisyen, “Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarından bir şeyi daha taramaları istenirse, daha fazla kaynak olmadan kıracağız” dedi. konu hakkında.

Rahim ağzı, kolon ve meme kanserinin yanı sıra gıda güvensizliği, aile içi şiddet, alkol ve tütün kullanımı için güncel taramaları doğrulamak gibi mevcut gereklilikleri işaretleyerek, her şeyin 15 dakikalık bir randevuya sığdırılması gerektiğini söyledi. karmaşık, kronik rahatsızlıkları olan hastaları tedavi etmek.

Uygulayıcı, “İnsanların depresyon veya anksiyete için pozitif olması yanlış hissettiriyor ve onlara yardımcı olacak zihinsel sağlık desteğine sahip değiliz” dedi.

Ancak Massachusetts General Hospital’da dahiliye doktoru olan Mahmooda Qureshi, depresyon veya anksiyeteden muzdarip hastalara ek desteğin yardımcı olacağını söyledi.

“2020’den sonra, endişeli olmayan nadir hasta,” diyen Qureshi, artık rutin olarak hastalarına “Stresin nasıl?” Diye sorduğunu belirtti. “Zihinsel sağlık söz konusu olduğunda, sormazsak çoğu zaman bilmediğimizi gördük.”

Görev gücü, ihtiyacı olan herkese ruh sağlığı hizmeti sunmanın zorluklarını kabul etti ve “akıl hastalığı yaşayan bireylerin yarısından daha azının akıl sağlığı hizmeti alacağını” da sözlerine ekledi.

Panel ayrıca, beyaz olmayan insanları orantısız bir şekilde etkileyen “ırkçılık ve yapısal politikalara” atıfta bulundu. Panel, Siyah hastaların diğer gruplara kıyasla akıl sağlığı hizmetleri alma olasılığının daha düşük olduğunu ve zihinsel sağlık durumlarının yanlış teşhisinin Siyahi ve Hispanik’te daha sık görüldüğünü kaydetti. hastalar.

Pbert, en son kılavuzun hastaların acil ruh sağlığı ihtiyaçlarını ele almada sadece bir adım olduğunu söyledi. “Umudumuz, bu öneriler dizisinin ülke genelinde ruh sağlığı hizmetlerine daha fazla erişim yaratma ihtiyacı konusunda farkındalık yaratabilmesidir” ve “kanıtlardaki boşlukları vurgulayarak, fon sağlayıcıların bu alanlarda kritik olarak ihtiyaç duyulan araştırmaları destekleyebilmesidir” dedi. ”

Önerilen öneriler, 17 Ekim’e kadar kamuoyunun görüşüne açık olacak ve ardından görev gücü bunları nihai onay için değerlendirecek.

Leave a Comment