İnme, kalp krizi, ani ölüm: Amerika, COVID’e yakalanmanın uzun vadeli risklerini anlıyor mu?

35 yaşındaki bir tanıdık hemorajik inmeden öldü. 40’larında ve 70’lerinde bir arkadaş, tekrarlayan aşırı baş dönmesi nöbetleri yaşar, ayağa kalktıklarında kalpleri göğüslerinde çarpar. Daha önce tıbbi geçmişi olmayan 21 yaşındaki bir öğrenci kalp yetmezliği ile yoğun bakım ünitesine kabul edilirken, daha önce sağlıklı olan 48 yaşındaki hevesli bir tenisçi aniden kalp krizi geçirir. Bir akrabaya, kalbi çevreleyen koruyucu kesenin iltihabı olan perikardit teşhisi konur.

Tüm bu vakaların kesin etiyolojisini doğrulayamıyorum. Ancak bahsettiğim insanların her birinin günler veya aylar öncesinden COVID geçmişi vardı ve hepsi o sırada sadece hafif enfeksiyon vakaları yaşadı.

Bildiğimiz her şeye rağmen COVID’in erişimini ve tehlikesini hala hafife almamız mümkün mü? Durumu ağır olan bu kadar çok insan tanımam normal değil. Hiç normal değil.

Uzun sosyal medya İş Parçacığı Sahip olmak Yukarıda bahsedilenlere çok benzeyen insanların listelerini derlemeye başladı ve sağlıklarındaki talihsizliklerin birçok olası nedeni olsa da, vakaların çokluğu bir Twitter fenomeninden daha endişe verici bir şeye işaret ediyor.

32 ülkedeki 136 araştırma kurumunu kapsayan büyük bir uluslararası çalışma, genç hastalarda pandemi öncesi seviyelere kıyasla artan iskemik inme insidansını belgelemiştir. Üçte birinden fazlası 55 yaşın altındaydı ve birçoğu sigara, diyabet ve yüksek tansiyon gibi tipik risk faktörlerinden yoksundu.

Nedeni COVID mi?

Florida Üniversitesi’nden bilim adamları, pandeminin ilk dalgasından hastaları içeren bir çalışmada, şiddetli COVID-19’dan kurtulanların, hastalığı izleyen yıl içinde ölme riskinin, diğer insanlara kıyasla iki buçuk kat daha fazla olduğunu buldular. asla enfekte olmadılar. Kayda değer bir şekilde, akış aşağı ölümlerin yaklaşık %80’i, akut solunum sıkıntısı veya kardiyak nedenler gibi tipik Covid komplikasyonlarından kaynaklanmadı.

Çalışmanın yazarlarından Arch Mainous, “Sonuçlar, ilk hastaneye yatış maliyetinin ve çektiği acının ötesinde COVID-19’un ciddi bir etkisinin olduğunu gösteriyor” diyor.

Aşılı hastalar nasıl geçti

Bilim adamları, COVID’de çığır açan enfeksiyonlar (Omicron öncesi) yaşayan 30.000’den fazla aşılı hastanın büyük bir analizinde, altı ay sonra aşılanmış kişilerin bile daha yüksek ölüm riski ve birden fazla organı (akciğerler, akciğerler, kalp, böbrek, beyin ve diğerleri) SARS-CoV-2 enfeksiyonu kanıtı olmayan kontrollerle karşılaştırıldığında.

En uygun olanlar bile bağışık değildir. Araştırmacılar, pandemi sonrasında sporcularda muhtemelen COVID ile ilişkili kalp komplikasyonları (miyokardit ve perikardit) nedeniyle rahatsız edici bir ani kalp ölümü düzenine dikkat çekti. Arizona Cardinals futbol oyuncusu JJ Watt kısa süre önce bir atriyal fibrilasyon atağı geçirdiğini açıkladı ve AFib’in birçok olası nedeni olsa da, Watt’a yaklaşık altı hafta önce COVID-19 teşhisi konması dikkat çekici. Atriyal fibrilasyon uzun zamandır COVID ile ilişkilendirilmiştir.

COVID yeniden enfeksiyonları

Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden Ziyad Al-Aly ve ekibi, hakemli olmayan bir çalışmada, COVID reenfeksiyonu olan 38.000 kişinin sağlık kayıtlarını analiz etti. Araştırmacılar, tek bir enfeksiyonu olan bireylerle karşılaştırıldığında, bu yeniden enfekte olmuş bireylerin birden fazla organda ölüm, hastaneye yatış ve olumsuz sağlık sonuçları risklerinin daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.

Bu riskler aşılama durumundan bağımsız olarak mevcuttu. Her enfeksiyon, hem akut hem de uzun vadeli komplikasyon riskini artırdı.

Hâlâ tüm bunların ne kadar yaygın olduğunu öğreniyoruz. 150.000’den fazla COVID-19 mağdurunun analizi yayınlandı. Doğa Tıbbı Koronavirüsü olan kişilerin enfeksiyondan sonraki ilk yıl içinde felç, biliş ve hafıza sorunları, nöbetler, hareket bozuklukları ve diğer birçok sorunu içeren nörolojik sekeller geliştirme riskinin arttığını buldu. Bu uzun vadeli komplikasyonları geliştirme riskleri, ilk enfeksiyon sırasında hastaneye yatmayı gerektirmeyen kişilerde bile belirgindi.

Al-Aly, “Sonuçlar, COVID-19’un derin ve uzun vadeli sonuçlarını gösteriyor” dedi. “Bunlardan bazıları insanları bir ömür boyu yaralayacak.”

Araştırmacının tahminine göre, COVID 40 milyondan fazla yeni nörolojik vakadan sorumludur. Önemli bir uyarı: Çalışma dönemi çoğunlukla aşılardan önceydi. Ancak Al-Aly, “Aşıların uzun süreli Covid riskini minimum düzeyde azalttığını ve ortadan kaldırmadığını biliyoruz” diyor. Gerçekten de, büyük bir çalışma, aşıların uzun süreli COVID’yi önlemede yalnızca yaklaşık %15 etkili olduğunu buldu.

Hiçbir yaş grubu güvenilir bir şekilde güvenli değildir

Belirgin bir şekilde, bu komplikasyonların bazılarının riski genç erişkinlerde daha güçlüdür. Yelpazenin diğer ucunda, büyük bir çalışma, COVID-19’un 65 yaş ve üzerindekilerde Alzheimer geliştirme riskini %50 ila %80 oranında artırdığını ve bunun daha önce tanı konmamış kişilerde olduğunu buldu.

Araştırmacılar, COVID-19 enfeksiyonunun kan pıhtılaşması riskini artırabilecek protrombotik ve proinflamatuar bir duruma neden olduğuna inanıyor. İngiltere ve Galler’de yeni yayınlanan 48 milyon yetişkin üzerinde yapılan bir kohort çalışmasında, COVID-19 hem arteriyel pıhtılarda (bunlar felç ve kalp krizlerine neden olur) hem de venöz tromboembolizmde (bunlar akciğerlerde ve bacaklarda kan pıhtılarıdır) dramatik artışlarla bağlantılıydı. diğer yerler).

Açıkçası, hala virüsün pençesindeyiz ve sonuçların bazıları korkutucu. Bir milyondan fazla pediatrik hastadan elde edilen verileri içeren bir çalışma, 18 yaş ve altındaki ergenlerin COVID enfeksiyonlarını takip eden altı ay içinde Tip 1 diyabet geliştirme riskinin %72 arttığını buldu. Bu risk çocuklarla sınırlı değildir; yetişkinlerde de görülüyor.

Bir kabus senaryosu mu? Yaşam boyu diyabete yol açan hafif bir COVID vakası. Ancak çoğu şehir, hükümet ve hatta CDC, dikkatli olmak için davulu çalmaya devam etmek yerine, COVID önlemleri söz konusu olduğunda kısıtlamaları gevşetiyor.

Amerika’nın artık uyanması gerekiyor. Yakın zamanda yapılan bir Kaiser Aile Vakfı araştırması, ABD’li yetişkinlerin üçte ikisinin yakın zamanda güncellenmiş destekleyici aşıları yaptırma niyetinde olmadığını, ancak ufukta yaygın ve çığır açan enfeksiyonların ve daha fazla bağışıklıktan kaçan varyantların olduğunu gösteriyor.

Pekin’deki Pekin Üniversitesi’nden bir immünolog olan Yunlong Richard Cao, birkaç gün önce Nature’a “Bağışıklıktan kaçış ve kaçınma derecesi şu anda inanılmaz, çılgın” dedi. Hakem denetimi yapılmamış bir ön baskıda, Cao ve ark. BQ.1.1, CA.1 ve özellikle XBB gibi yeni alt varyantların bugüne kadarki en antikordan kaçan suşlar olduğunu buldu. “Bu sonuçlar, mevcut sürü bağışıklığının ve BA.5 aşı güçlendiricilerinin enfeksiyona karşı yeterince geniş koruma sağlayamayacağını gösteriyor” diye yazdılar.

Ülkemizde 300 ila 400 COVID ölüm zaten oluyor Her gün. Fransa, Almanya, İtalya ve Belçika gibi bazı Avrupa ülkelerinde vakalar artıyor. “Açıkçası bir kışın başlangıcındayız [COVID-19] Almanya federal sağlık bakanı Karl Lauterbach bir basın brifinginde dedi. Almanya, trenlerde, yerel otobüslerde, ayrıca hastanelerde, bakım evlerinde ve doktor muayenehanelerinde maske takmayı zorunlu kılan yeni kuralları uygulamaya koydu.

Varyantlara dayanıklı bir aşı geliştirene, giriş noktasında enfeksiyonun engellenmesine yardımcı olmak için burun aşılarını onaylayana ve bulaşmayı azaltana ve daha iyi tedaviler geliştirene kadar önümüzdeki yol zorlu geçecek. CDC ve siyasi liderlerin iddia edebileceğinin aksine, virüs bağışıklıktan kaçınmaya daha yatkın hale geldikçe, cephaneliğimiz genişlemek yerine küçülüyor. Örneğin, monoklonal antikor stratejisi, virüs bizi alt ettikçe ve gelişmeye devam ettikçe etkisiz olduğunu kanıtladı ve birçok monoklonal tedaviyi onaylandıktan kısa bir süre sonra modası geçmiş hale getirdi.

Özellikle aşılanmış popülasyonda uzun süreli COVID hakkında daha anlamamız gereken çok şey var, ancak Al-Aly bunu tahmin ediyor. %8 ila %12 Yeni enfeksiyonlara sahip aşılanmış kişilerin çoğu uzun süreli COVID nedeniyle ölebilir. Dünya çapında, tahminen 145 milyon insan bu durumdan muzdarip ve vakaları 2021’de %300’den fazla arttı.

Kitlesel enfeksiyonları ve yeniden enfeksiyonları önleyerek, araştırmaları hızlandırarak, kurbanlar için yeni tedavileri finanse ederek ve hem ulusal hem de uluslararası düzeyde koordineli bir yanıt geliştirerek çok daha iyi bir iş yapmalıyız. Uzun süreli Covid riskini en aza indirmek için evrensel koronavirüs ve burun aşıları ve ilaçları üretmek birinci önceliktir. Al-Aly’nin dediği gibi, “Bu virüsün ve pandeminin önüne geçmek için iddialı politikalara ihtiyacımız var.”

Bir ülke olarak, genel olarak maskeleme, güçlendirme ve COVID’den açıkça bıktık. Ancak bu yürüyüş her ne kadar yorucu olsa da bitiş çizgisine yaklaşmış değiliz. Aksini iddia etmekten vazgeçmeliyiz.

Carolyn Barber, MD 25 yıldır acil servis doktorudur. Kitabın yazarı Kaçak Tıp: Bilmedikleriniz Sizi Öldürebilirdahil olmak üzere ulusal yayınlar için COVID-19 hakkında kapsamlı yazılar yazmıştır. Talih. Barber, California merkezli evsiz çalışma programı Wheels of Change’in kurucu ortağıdır.

Fortune.com yorum yazılarında ifade edilen görüşler, yalnızca yazarlarının görüşleridir ve her zaman Talih.

Tarafından yayınlanan daha fazla okunması gereken yorum Talih:

  • Fed enflasyona fazla yön veriyor – her sinyal zaten soğumaya başladığını gösteriyor
  • Patagonya: ‘Dünyayı tek hissedarımız yaparak kapitalizmi alt üst ediyoruz’
  • ‘Bumerang çalışanları’, patronların aradığı kullanılmayan yetenek havuzu olabilir
  • Eşitsizliğin ABD ve İngiltere’yi yok edeceğine bahse girerek zengin oldum, üzgünüm

Leave a Comment