Uyku Apnesi için Umut Veren İlaç

Özet: Normalde depresyon için reçete edilen seçici bir norepinefrin geri alım inhibitörü olan reboksetin, uyku apnesi semptom şiddetini azaltabilir.

Kaynak: Flinders Üniversitesi

Flinders Üniversitesi’nden dünya çapında yaklaşık bir milyar insanın muzdarip olduğu bir durumu hedef alan yeni bir çalışma, daha önce depresyon tedavisinde kullanılan bir ilacın obstrüktif uyku apnesinin (OSA) şiddetini azaltabileceğini göstermiştir.

Henüz bir tedavi belirlememekle birlikte, yazarlar, çalışmanın sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) makineleri gibi mevcut uyku apnesi tedavilerini tolere edemeyen çok sayıda insanı hedef alan gelecekteki ilaç tedavilerinin geliştirilmesi için daha fazla yol açtığını söylüyorlar.

FHRMI: Sleep Health’den (eski adıyla Adelaide Uyku Sağlığı Enstitüsü) çalışmanın baş yazarı Dr Thomas Altree, “Obstrüktif uyku apnesi, zayıflatıcı bir hastalık olabilir, geceleri düşük kaliteli uykuya ve gün boyunca uykululuğa neden olabilir” diyor.

“Milyonlarca Avustralyalıyı etkiliyor ve sağlık ve üretkenlik üzerinde büyük etkilere neden oluyor.

“Son araştırmalar, daha önce ilgisiz durumlar için kullanılan reboksetin ve oksibutinin ilaçlarının bir kombinasyonunun, obstrüktif uyku apnesi için etkili bir tedavi olabileceğini ancak yan etkilere neden olabileceğini buldu.

“Reboksetinin tek başına etkili olup olmayacağını görmek ve uyku sırasında nefes almayı nasıl değiştirdiğini tam olarak değerlendirmek istedik.”

Ekip, Sidney’deki Woolcock Enstitüsünde (ilaç denemeleri için altın bir standart izlenerek) işbirlikçilerle OSA’sı olan 16 kişiyle çift kör, plasebo kontrollü, randomize, çok merkezli çapraz bir deneme yürüttü. Reboksetin ve oksibutinin veya plasebo kombinasyonuna kıyasla tek doz reboksetin test ettiler.

Dr Altree, “Sonuçlarımız, reboksetinin kendi başına uyku apnesinin şiddetini azaltabileceğini gösterdi” diyor.

Reboksetin ve oksibutinin veya plasebo kombinasyonuna kıyasla tek doz reboksetin test ettiler. Resim kamu malı

“İlacın saat başına uyku apnesi olaylarının sayısını azalttığını ve ayrıca oksijen seviyelerini iyileştirdiğini, oksibutinin ilavesinin ek iyileşmelere neden olmadığını bulduk.

“Ayrıca, ilacın uyku sırasında solunumu nasıl stabilize ettiğini belirlemek için son teknoloji bir hesaplama yöntemi kullandık, bu da gelecekte hangi hastaların ilaçtan en çok fayda görebileceğini belirlememize olanak tanıyor.”

Ekibin bulguları, tek başına reboksetinin OSA şiddetini azalttığına dair ilk kanıtı sunar ve uyku sırasında üst solunum yolu stabilitesi üzerindeki norepinefrin geri alım inhibitörlerinin rolüne dair daha fazla bilgi sağlar.

“Uyku apnesinin mevcut altın standart tedavisi, uyku sırasında bir CPAP cihazıdır. Ancak bu herkese uyan yaklaşım, uyku apnesinin farklı nedenleri olduğu gerçeğini ele almıyor. Ayrıca, birçok insan uzun vadede CPAP’ı tolere edemez” diyor Dr Altree.

“Bu nedenle, insanlara yardım etmek için başka yollar keşfetmemiz önemli ve bu çalışma gelecekteki ilaç geliştirme için önemli bir adım sağlıyor.”

Finansman: Çalışma, Apnimed’den araştırmacı tarafından başlatılan bir araştırma hibesi ile desteklenmiştir.

Bu uyku apnesi araştırma haberi hakkında

Yazar: Annika Dekanı
Kaynak: Flinders Üniversitesi
İletişim: Annika Dekanı – Flinders Üniversitesi
Resim: Resim kamu malı

Ayrıca bakınız

Bu, küçük oyuncaklarla oynayan bir çocuğu gösterir.

Orjinal araştırma: Kapalı erişim.
Thomas Altree ve ark., “Norepinefrin geri alım inhibitörü reboksetin tek başına obstrüktif uyku apnesi şiddetini azaltır: çift kör, plasebo kontrollü, randomize, çapraz geçişli bir deneme”. Klinik Uyku Tıbbı Dergisi


Soyut

Norepinefrin geri alım inhibitörü reboksetin tek başına obstrüktif uyku apnesinin şiddetini azaltır: çift kör, plasebo kontrollü, randomize, çapraz geçişli bir deneme

ÇALIŞMA AMAÇLARI:

Son bulgular, uyku sırasında faringeal kas kontrolü için noradrenerjik ve muskarinik süreçlerin çok önemli olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, bugüne kadar, obstrüktif uyku apnesinin (OSA) şiddetindeki azalmalar, sadece noradrenerjik ajanlar bir antimuskarinik ile kombine edildiğinde tespit edilmiştir. Buna göre, bu çalışma, tek başına reboksetinin ve oksibutinin ile kombine kullanımının OSA şiddetini azaltıp azaltmadığını belirlemeyi amaçladı. Bu ajanların etkilerini destekleyen patofizyolojik mekanizmalar da endotipleme analizi yoluyla araştırıldı.

YÖNTEMLER:

OSA’lı 16 kişi (6 kadın), iki bölgede çift kör, plasebo kontrollü, üç yönlü çapraz geçiş tasarımına göre üç polisomnogramı (∼1 haftalık arınma) tamamladı. 4 mg reboksetin, plasebo veya 4 mg reboksetin+5 mg oksibutinin tek dozları uykudan önce uygulanmıştır (sıralama randomize edilmiştir).

SONUÇLAR:

Reboksetin, apne-hipopne indeksini (AHI-birincil sonuç) 5,4 azalttı [95% CI -10.4 to -0.3] olaylar/saat, P=0.03 (erkeklerde -24 ± %27; kadınlarda -0.7 ± %32). Oksibutinin, AHİ’de ek azalmalara neden olmadı. Plaseboya kıyasla tek başına reboksetin %4 oksijen desatürasyon indeksini (ortalama ± SD) 5,2 ± 7,2 olay/saat ve reboksetin+oksibutininini 5,1 ± 10.6 olay/saat azalttı, P=0.02. Nadir oksijen satürasyonu da plaseboya kıyasla reboksetin ile %7 ± 11 ve reboksetin+oksibutinin ile %5 ± 9 arttı, P=0.01. Mekanik olarak, reboksetin ve reboksetin+oksibutinin, faringeal çökebilirliği ve solunum kontrolünü (döngü kazancı) geliştirdi. Erkeklerde reboksetin ile AHİ’de daha büyük azalmalar, daha yüksek başlangıç ​​döngü kazancı ile ilişkilendirildi.

SONUÇ:

Bu bulgular, tek başına reboksetinin OSA şiddetini azalttığına dair ilk kanıtı göstermektedir. Veriler, uyku sırasında üst hava yolu stabilitesi üzerindeki norepinefrin geri alım inhibitörlerinin rolüne dair yeni bilgiler sağlar ve OSA için gelecekteki farmakoterapi geliştirmelerini bilgilendirmek için önemlidir.

KLİNİK ÇALIŞMA KAYDI:

Tescil: Avustralya Yeni Zelanda Klinik Araştırmalar Tescili; Deneme adı: Uyku apnesi çalışmasında reboksetin ve AD128 ile kombinasyon tedavisi: Çift kör, 3-yollu çapraz geçişli bir çalışma; Tanımlayıcı: ACTRN12620000662965; URL: https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=374614&isReview=true

Leave a Comment